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忻州:13家医院违规被通报!主要负责人被约谈…

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  为持续巩固打击欺诈骗保高压态势,发挥警示教育作用,进一步规范医保定点医疗机构使用医保基金行为,切实维护广大人民群众利益,现将13起违规使用医保基金典型案例通报如下:

  经核查,忻州尚德医院存在将医疗保险支付范围外的医用材料、诊疗项目等费用串换为医疗保险政策范围内费用,申请住院费用医疗保险结算;未建立医用材料进销存台账,账实不符;开展不在医保目录内的诊疗项目,并纳入医保基金支付;超限制范围使用药品等行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停违规诊疗项目医保协议结算;目前已追回违规费用30万元,其余问题正在进一步处理中;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,河曲县黄河医院存在开展深部热疗未经上级相关部门审批备案;在行DR检查时将胶片耗材费用对应为激光干片等违规行为。根据《河曲县基本医疗保险定点医药机构管理服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用2.65万元,并处违约金5.30万元,合计7.95万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,忻州现代医院存在限门诊使用的强力定眩片住院支付;14x17吋激光干片(210102007)计费错误;甲状腺全切术同时收取喉返神经探查术费用等违规行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用9.08万元,并处违约金18.16万元,合计27.24万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,忻州曙光医院存在芒针针刺计费数量远大于普通针刺计费数量;骨密度测定对应错误;中药薰洗项目串换成中药薰药治疗等违规行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用8.80万元,并处违约金17.60万元,合计26.40万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,定襄仁爱医院存在DR检查时将胶片耗材费用对应为激光干片;骨密度测定计费错误等违规行为。根据《定襄县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用9.69万元,并处违约金19.38万元,合计29.07万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,繁峙县现代医院存在串换诊疗项目收费、违规收费等违规行为。根据《繁峙县医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用30.13万元,并处违约金13.68万元,合计43.81万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,代县和平医院存在虚开诊疗项目、过度医疗、违规收费等违规行为。根据《代县医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用16.22万元,并处违约金17.08万元,合计33.30万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,忻州肛泰胃肠医院存在虚开诊疗项目等违规行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用3.42万元,并处违约金13.68万元,合计17.10万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,忻府区康复护理医院存在违规收费等违规行为。根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用5.11万元,并处违约金15.33万元,合计20.44万元;停止开展康复科治疗项目;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,原平康宁医院存在串换诊疗项目、违规收费等违规行为。根据《原平市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用11.59万元,并处违约金22.04万元,合计33.63万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,神池北大医院存在过度医疗、分解住院、违规收费等违规行为。根据《神池县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用33.98万元,并处违约金4.22万元,合计38.10万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,五寨县荣昇爱民医院存在违规收费等违规行为。根据《五寨县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用6.3万元,并处违约金12.6万元,合计18.9万元;约谈主要负责人;限期整改。

  经核查,代县仁心中西结合医院存在违规收费等违规行为。根据《代县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用0.19万元,并处违约金0.34万元,合计0.57万元;约谈主要负责人;限期整改。返回搜狐,查看更多

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