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双能X线骨密度仪工作原理和诊断标准

时间:双能X线骨密度仪工作原理和诊断标准

  放射学方法测定体内骨矿物质密度BMD(Bone Mineral Density)和骨矿物质含量BMC(Bone Mineral Content)是目前评估骨质疏松的重要手段。骨质疏松症最新的定义为,是以骨强度降低导致骨折风险增加的一种骨骼疾病。作为骨密度测量的仪器,从最早的普通X线检查装置到光子吸收法的核医学设备,发展到广泛使用的双能光子吸收测定、超声检测和CT测定装置已经有50多年历史。本文重点分析我院引进的HOLOGIC双能X线骨密度仪的工作原理和诊断标准。

  1、1我院引进美国“好乐杰”双能X线吸收仪(DXA),此台仪器为测量中轴骨的DXA,具有以下优势:

  ⑷、辐射量低(效应剂量:1-3uSv),技术员接受的剂量很小,主要来自散射,几乎无法测到,在扫描床1米以外的辐射剂量可以忽略不计。南粤风采36选7

  ⑴X-线衰减原理:衰减是指在X线光束里光子数目的减少,衰减多少取决于组织的密度与厚度。组织越致密,它所含有的电子就越多,光子衰减也越大。如果衰减的程度可以被定量的话,那么,组织的密度也可以被定量性地评估。

  ⑵双能量原理:在低能量(30-50keV)下,骨骼的衰减比软组织的衰减程度要大,而在高能量(大于70keV)时,骨骼衰减和软组织的衰减是相当的,区分两种未知物体(骨和软组织)需要两种方式,即两种不同的X能量衰减方式。因此,可以区分两种组织。穿过受检部位的射线比例取决于X-线光子的能量、身体的密度、以及身体的厚度。使用两个不同的X-线能量,DXA仪器分别记录在两种不同光子能量下的衰减曲线)、DXA系统组成:X线球管、校准器、X线探测器。X线光子是由X线球管所产生,X线球管含有阴极(负电荷)与阳极(正电荷),它们被包裹在一个真空管内。X线%的能量才会成为X线。X线在到达所测部位之前,X线光束会被校准成为一道狭窄的扇形光束。校准器是用来将散射的电子隔开,使其不能到达探测器上。X线光束穿过受检部位,然后被该部位的骨骼与软组织选择性地衰减掉。当X线光束离开病人后,它会穿透过X线探测器,穿过身体之放射线的强度会被转化成电子信号而被记录下来。

  (2)T值:是指所测量值高于或低于正常青年参照人群的平均BMD值的标准差

  (3)Z值:是指所测值高于或低于同年龄、性别参照人群的BMD平均值的标准差数

  即:Z值=(BMD所测值-BMD同年龄人群参考值)÷SD同年龄人群参考值

  (1)女性围绝经期及绝经期和男性≥50岁,均使用T值诊断,诊断标准如下(选择T值最低的部位诊断):

  (2)、女性(20岁-绝经)和男性(20-50岁),均使用Z值,其骨量评价标准如下:

  对于5-19岁的男性和女性,检测骨密度时应检测椎体和全身骨矿含量和骨密度。因为在生长期,髋部随着生长变化很大,因其没有可重复性而不适合作为检测部位。儿童正常生长或是发育延迟需要根据绝对身高、年龄相关身高,或者与年龄、性别相关骨密度的升高或身高特异性Z值来比较校正。所以不能单独根据骨密度测量来诊断,临床诊断需根据:临床骨折史、低骨矿含量或低BMD来诊断。低BMC或BMD定义为:Z值小于等于-2.0(儿童不能用T值)。

  注:临床骨折史包括,下肢长骨骨折、椎体压缩性骨折、 两个以上上肢长骨骨折

  总之,双能X线骨密度仪是诊断骨质疏松症的金标准,无论在骨质疏松症的诊断、监测、评价骨折风险上都有绝对的优势。深入地学习与开展骨密度这项技术,并且通过广泛地宣传教育,我们能够将因骨质疏松症导致的骨折病人防患于未然。通过不断临床研究观察,将骨质疏松症病人的治疗效果达到最佳,最大限度地降低病人的痛苦。作为骨密度测量专业人员,我们必须牢牢掌握骨密度测量基础知识和工作原理,并且能统一规范,严格按照规范做出准确诊断。

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